Форма заявления на подтверждение полномочий плательщиков страховых взносов
Скачать форму заявления в формате MS Word
Управление Роскомнадзора
по Архангельской области и
Ненецкому автономному округу
ЗАЯВЛЕНИЕ
на подтверждение полномочий плательщиков страховых взносов в государственные внебюджетные фонды – российских организаций и индивидуальных предпринимателей по производству, выпуску в свет (в эфир) и (или) изданию средств массовой информации
1. Плательщик
для юридических лиц указать наименование, организационно-правовую форму, адрес с почтовым индексом, телефон, факс;
для индивидуальных предпринимателей указать ФИО, адрес с почтовым индексом, телефон
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
2. Основной государственный регистрационный номер __________________________________________
3. Регистрационный номер в Пенсионном фонде Российской Федерации ____________________________
4. Индивидуальный номер налогоплательщика _________________________________________________
5. Сведения о том, в отношении каких СМИ заявитель осуществляет производство, выпуск в свет (в эфир) и (или) издание1
(Форма распространения, наименование СМИ, номер свидетельства о регистрации СМИ, дата регистрации, учредитель (соучредители))
1) ____________________________________________________________________________________
2) ____________________________________________________________________________________
6. Иные сведения, которые в соответствии с федеральными законами должен указать заявитель
______________________________________________________________________________________
Контактная информация (для уведомления о результатах рассмотрения)
Адрес_________________________________________________________________________________
Телефон_____________________________
Приложения:
1. нотариально заверенные копии свидетельств о регистрации СМИ, указанные в заявлении;
2. нотариально заверенные копии Устава редакции, договора о производстве, выпуске в свет (в эфир) и (или) издании средства массовой информации, или иного документа, подтверждающего, что производство, выпуск в свет (в эфир) и (или) издание средства массовой информации, указанного в заявлении, осуществляется страхователем в сфере СМИ, подавшем заявление
Плательщик |
|
Печать организации |
|
Подпись | |||
|
|
|
| ||||
__________________________________________________ __________________________________________________ |
|
|
|
_________________ | |||
Для юридического лица - ФИО и должность руководителя организации Для индивидуального предпринимателя – ФИО |
|
|
|
| |||
Дата |
| ||||||
« » |
20 г. |
|
_______________________________________
1Ни одно из указанных СМИ не является рекламным или эротическим в соответствии с Законом Российской Федерации «О средствах массовой информации» и свидетельством о регистрации СМИ. В отношении иных СМИ страхователь деятельность по производству, выпуску в свет (в эфир) и изданию не осуществляет.
Время публикации: 22.03.2011 14:05
Последнее изменение: 22.03.2011 16:45